Elmacık Kemiği Dolgusu

Elmacık kemiği dolgusu yapılırken amaç, dışa doğru fazla çıkmış, keskin ve çok dikkat çeken elmacık kemikleri oluşturmak değildir. Önemli olan, elmacık kemiğinin yüzün diğer bölgeleriyle olan oranını sağlamaktır. Bu nedenle hastanın şakak, göz altı, yanak, çene ve çene hattı gibi bölgeleri de göz önünde bulundurulmalıdır. Elmacık kemiği dolgusu yüzün bütünüyle uyumlu şekilde planlanmalıdır. Aksi takdirde elmacık kemiği yüzün geneline göre gereğinden fazla ön plana çıkabilir ve yapay bir görünüm oluşabilir.

Elmacık kemiği dolgusu ile orta yüz dolgusu aynı işlem değildir. Ancak bu iki uygulama birbiriyle bağlantılıdır. Bazı kişilerde yalnızca elmacık kemiği dolgusu yeterliyken bazı kişilerde yanak bölgesinin, göz altının veya nazolabial bölgenin de değerlendirilmesi gerekebilir. Hangi bölgeye dolgu yapılması gerektiği ancak muayene sırasında netleştirilebilir.

Hacim kaybı ve göz altı geçişi ise orta yüz dolgusu ile birlikte ele alınır.

Elmacık Kemiği Dolgusu Nedir?

Elmacık kemiği dolgusu, elmacık kemiğindeki hacim ve projeksiyon eksikliğini gidermek ve orta yüz oranlarını düzenlemek amacıyla yapılan bir uygulamadır. Yüzün üst, orta ve alt bölümleri arasındaki geçişi daha dengeli ve estetik hâle getirmeyi amaçlar. Ürün seçimi ve uygulanacak teknik kişiden kişiye değişebilir.

Elmacık Kemiği Dolgusu ile Yanak Dolgusu Aynı mıdır?

Günlük dilde çoğu zaman aynı anlamda kullanılsalar da iki ifade farklı alanları anlatır. Elmacık dolgusu kemiğin çıkıntı yaptığı yan ve üst bölümü, yanak dolgusu ise yanağın ön ve orta bölümündeki yumuşak dokuyu hedefler.

Bu ayrım planlamada önemlidir. Elmacık kemiği üzerinde amaç konturu ve projeksiyonu düzenlemektir. Yanağın ön bölümünde ise göz altı ve nazolabial bölgeyle olan geçiş ön plana çıkar ve bu alan çoğu zaman orta yüz planının parçasıdır.

Elmacık Bölgesinde Hangi Noktalar Planlanır?

Elmacık bölgesi tek bir nokta değildir. Her alt bölüm yüz şekline farklı bir katkı yapar. Hangi bölüme ne kadar destek verileceği yüzün genişliğine, uzunluğuna ve iki taraf arasındaki farka göre belirlenir.

Alt bölüm	Yüze katkısı	Dikkat edilen nokta
Elmacık kemeri (kulak önüne doğru uzanan bölüm)	Yüzün yan konturunu belirler.	Geniş yüzlerde bu alana hacim vermek yüzü daha da genişletebilir.
Elmacık tümseği (en çıkıntılı nokta)	Işığın yansıdığı tepe noktasını ve projeksiyonu oluşturur.	Tepe noktasının yüksekliği ve iki taraf arasındaki konumu karşılaştırılır.
Ön elmacık	Göz altı ile yanak arasındaki geçişi destekler.	Göz altıyla birlikte değerlendirilir, amaç gölgeyi azaltmaktır.
Elmacık altı bölge	Yanak boşluğunun derinliğini belirler.	Fazla destek alt yüzü ağır gösterebilir. Çoğu kişide sınırlı tutulur.

Elmacık Kemiği Dolgusu Hangi Durumlarda Değerlendirilebilir?

Elmacık kemiği dolgusu muayene sırasında özellikle şu durumlarda değerlendirilebilir.

• Elmacık kemiği projeksiyonunun yapısal olarak zayıf olması
• Yaşa veya kilo alıp vermeye bağlı olarak orta yüzde doku kaybı oluşması
• Yanak ile göz altı arasındaki geçişin desteklenmesi gereken durumlar
• Ön veya yan görünümde orta yüzün geride kalması
• Yüzün iki tarafı arasında asimetri bulunması
• Alt yüz, çene ve orta yüz arasında orantılı bir geçiş sağlanmasının amaçlanması
• Daha önce yapılmış dolgular nedeniyle orta yüzün yeniden değerlendirilmesi
• Yüz uzunluğunun, yüz genişliğine göre fazla olması

Elmacık Kemiği Dolgusu Kimler İçin Uygun Olabilir?

Elmacık kemiği ve orta yüzde dolgu ile desteklenebilecek bir durum varsa elmacık kemiği dolgusu düşünülebilir. Bunun için hacim dağılımı, yüzün diğer bölümleriyle olan oran ve bölgeler arasındaki geçişler değerlendirilir.

Karar verilirken hastanın yaşı, kemik yapısı, yağ dokularının yapısı ve cilt kalitesi incelenir. Yüzün genişliği ve uzunluğu, mimik hareketleri, daha önce yapılan işlemler ve beklentiler de birlikte değerlendirilir.

Yüzü zaten geniş ve elmacık kemiği belirgin olan bir kişide bu bölgeye gereksiz hacim eklemek estetik olmayan sonuçlara neden olabilir. Her görünen çöküklük dolgu gerektirmez. Öncelikle çöküklüğün nedeni tespit edilmeli ve nedene yönelik bir yaklaşım planlanmalıdır.

Muayenede Neler Değerlendirilir?

Muayene sırasında hastanın yüzü önden, yandan ve çapraz açılardan değerlendirilir. Elmacık kemiğinin yapısı ve hacmi ile göz altı ve yanakla olan oranı incelenir. Nazolabial bölge, şakak, kulak önü, burun, dudak ve çene hattıyla ilişkisi de bir bütün olarak ele alınır.

Dolgu uygulamalarında yalnızca tek bir noktaya değil, yüzün bütününe odaklanmak çoğu zaman daha dengeli ve estetik sonuçlar sağlar.

Kadın ve Erkek Yüzünde Elmacık Planlaması Neden Farklıdır?

Kadın ve erkek yüzünde elmacık kemiğinin tepe noktası, eğimi ve yüzdeki ağırlığı farklıdır. Bu nedenle aynı noktalara aynı biçimde destek vermek her iki yüzde de uyumlu sonuç vermez.

Kadın yüzünde elmacık tepe noktası genellikle daha yüksek ve öne doğrudur. Yandan bakıldığında elmacıktan yanağa uzanan yumuşak S biçimli kıvrıma ogee eğrisi denir ve bu kıvrımın korunması önemlidir.

Erkek yüzünde ise elmacık konturu daha düz, daha yanal ve daha köşelidir. Erkekte yuvarlak ve öne çıkan bir elmacık oluşturmak yüzü yumuşatabilir ve ifadeyi yüze yabancı gösterebilir.

Daha Önce Yapılmış Dolgular Nasıl Değerlendirilir?

Bu bölgeye daha önce dolgu yapılmışsa ürünün nerede bulunduğu ve doğru katmanda olup olmadığı değerlendirilmelidir. Ürünün yüzü genişletip genişletmediği, girinti veya çıkıntı oluşturup oluşturmadığı ve yeni yapılacak dolguyu nasıl etkileyebileceği de incelenir.

Önceden yapılmış dolgu estetik görünmüyorsa üzerine yeni dolgu eklemek iyi bir seçenek olmayabilir. Gerektiğinde yanlış yerleştirilmiş dolgu eritilerek bölge yeniden planlanabilir. Bu süreçte dolgu eritme ve ardından yeniden planlama adım adım ilerler.

Ürün ve Miktar Nasıl Seçilir?

Kullanılacak ürün ve miktar kişiden kişiye değişir. Dolgunun hangi noktaya, hangi katmana ve ne kadar uygulanacağı muayene sırasında netleştirilir.

Yüzün her bölgesinde kullanılacak dolgunun özellikleri farklıdır. Elmacık kemiği üzerine uygulanacak dolgunun taşıyıcı özelliğinin iyi olması ve şeklini koruması önemlidir. Yeterli hacim sağlaması ve doku uyumunun iyi olması da aranan özelliklerdir.

Elmacık Kemiği Dolgusu Nasıl Yapılır?

Gerekli fotoğraflar çekildikten ve antisepsi sağlandıktan sonra uygulama, kanül veya iğne ile yapılabilir. Bazı hastalarda her iki yöntemin birlikte kullanılması gerekebilir. Dolgunun uygulanacağı noktalar kişiden kişiye değişir. Uygulama sırasında yüzün iki tarafı arasındaki mevcut simetri veya asimetri mutlaka göz önünde bulundurulmalıdır.

Uygulama Ne Kadar Sürer?

Uygulama ortalama 15-20 dakika sürer. Süre uygulayıcı hekime, hastanın anatomisine ve planlanan uygulamanın kapsamına göre değişir.

İşlem Sonrasında Neler Beklenebilir?

Elmacık kemiği dolgusundan sonra hacim ve şekil değişikliği hemen görülebilir. Bununla birlikte ilk günlerde ödem, hassasiyet, kızarıklık, morluk ve giriş noktalarında hafif şişlik oluşabilir. Ödeme bağlı geçici düzensizlik veya asimetri de görülebilir.

Zaman geçtikçe dolgunun dokuyla uyumu ve yüzde oturması daha doğal ve estetik bir görünüm sağlar. İşlem genellikle kişinin günlük yaşamına dönmesine engel olmaz.

Etki Ne Zaman Görülür?

İşlemin etkisi hemen görülür. Ancak nihai sonuç genellikle 15 günden sonra değerlendirilmeye başlanır. Dolgu, zaman içinde dokuyla uyumlandıkça daha doğal şekilde oturmaya devam edebilir. Yaklaşık 15 gün sonra yapılan kontrolde sonuç değerlendirilir ve gerek duyulursa ek dolgu planlanabilir.

Elmacık Kemiği Dolgusunun Kalıcılığı Ne Kadardır?

Elmacık kemiği dolgusunun kalıcılığı ortalama 12-18 ay olabilir. Bu süre kullanılan ürüne, dokunun yapısına, kişinin metabolizmasına ve uygulama tekniğine göre değişir.

Bu sürenin sonunda yüz her zaman tamamen eski hâline dönmeyebilir, etkinin belli ölçüde devam ettiği görülebilir. Benim önerim, 8-12 ay sonrasında yeniden değerlendirme yapılması ve ihtiyaç varsa küçük miktarlarda destek uygulamasının planlanmasıdır.

Uygulama Öncesinde Nelere Dikkat Edilmelidir?

Muayene öncesinde aşağıdaki bilgilerin tamamı hekimle paylaşılmalıdır.

• Daha önce yapılan dolgu, botoks, ip, cerrahi veya cihaz uygulamaları
• Daha önce yapılmış dolgunun biliniyorsa markası, içeriği, uygulama tarihi ve bölgesi
• Düzenli kullanılan ilaçlar veya kanama eğilimini etkileyebilecek ürünler
• Alerji, anafilaksi, kanama bozukluğu, bağışıklık sistemi hastalığı veya uçuk öyküsü
• Yakın zamanda geçirilen enfeksiyon, diş tedavisi ya da planlanan tıbbi veya cerrahi işlemler
• Gebelik veya emzirme durumu

Uygulama Sonrasında Nelere Dikkat Edilmelidir?

Uygulama sonrasında bölgeye sert baskı ve masaj yapılmamalı, ilk günlerde sıcak ortamlardan uzak durulmalı ve kontrol zamanına uyulmalıdır. Öneriler şunlardır.

• İlk saatlerde uygulama alanına sert baskı veya masaj yapılmamalıdır.
• İlk üç gün hamam, sauna ve solaryum gibi sıcak ortamlardan uzak durulmalı, ilk gün alkol alınmamalıdır.
• İşlem yapılan alana birkaç gün sert yüz masajı veya farklı bir işlem uygulanmamalıdır.
• Uyku sırasında uygulama alanına fazla baskı yapılmamasına dikkat edilmelidir.
• Hekimin önerdiği kontrol zamanına uyulmalı, olağan dışı bir belirti gelişirse erken dönemde iletişime geçilmelidir.

Olası Yan Etkiler ve Riskler Nelerdir?

Sık görülen ve genellikle geçici olan etkiler arasında ödem, kızarıklık, ağrı, hassasiyet ve morarma sayılabilir. Giriş noktalarında hafif şişlik, ödeme bağlı yüzün geniş görünmesi, düzensizlik, geçici asimetri ve ilk dönemde ele gelen sertlik de görülebilir. Bunlar çoğunlukla zaman içinde azalır.

Daha ileri dönemde düzensizlik, asimetri, geç reaksiyon, ürünün istenmeyen şekilde yer değiştirmesi, nodül, enfeksiyon veya estetik açıdan istenmeyen sonuçlar görülebilir.

Ciddi risklerden biri, dolgunun damar içine uygulanması veya damara baskı yapmasına bağlı dolaşım bozukluğudur. Böyle bir durumda ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Aşağıdaki belirtilerden biri bulunursa acil değerlendirme gerekir.

• Şiddetli ya da giderek artan ağrı
• Ciltte beyazlaşma, mor-gri renk değişikliği veya ağsı görünüm
• Soğukluk ya da belirgin solukluk

Risklerin azaltılmasında hekimin yüz anatomisini iyi bilmesi önemlidir. Uygun ürünü doğru teknikle ve kontrollü miktarda uygulaması ve komplikasyon yönetimi için hazırlıklı olması da gerekir.

Elmacık Kemiği Dolgusu Cerrahi İmplantın Karşılığı mıdır?

Elmacık kemiği dolgusu yumuşak doku düzeyinde destek sağlar. Kemik yapısını değiştirmez ve cerrahi implantın karşılığı değildir. Bu nedenle sonucun sınırları muayenede açıkça konuşulur.

• Belirgin şekilde sarkmış yanak dokusunu yukarı kaldırmaz.
• Yanaktaki yağ dokusunu azaltmaz ve yüzü inceltmez.
• Yapısal olarak çok geniş bir yüzü daraltmaz.
• Elmacık üzerindeki cildin dokusunu, rengini ve ince çizgilerini değiştirmez.

Elmacık Kemiği Dolgusu Kimlere Uygulanmaz?

Elmacık kemiği dolgusu aşağıdaki durumlarda uygulanmayabilir veya ertelenebilir.

• Gebelik ve emzirme döneminde
• Uygulama alanında aktif enfeksiyon bulunması durumunda
• Dolgu içeriğine veya ürünün yardımcı maddelerine karşı ciddi alerji öyküsünde
• Kontrolsüz kanama bozukluğu veya ciddi sistemik hastalık varlığında
• Aktif bağışıklık sistemi hastalığı ya da kullanılan tedaviler nedeniyle işlemin uygun görülmediği durumlarda
• Gerçekçi olmayan beklentilerin veya tıbben uygun olmayan taleplerin bulunması hâlinde

Bunlar her durumda kesin kontrendikasyon değildir. Uygunluk, kişinin sağlık öyküsü, muayene bulguları ve kullanılacak ürüne ait resmî bilgiler dikkate alınarak belirlenir.

Elmacık Kemiği Dolgusu Diğer Uygulamalarla Birlikte Planlanabilir mi?

Evet. Gerektiğinde göz altı, orta yüz, çene, çene hattı, şakak veya kulak önü bölgelerine yönelik işlemler de planlamaya dâhil edilebilir.

Elmacık kemiği dolgusu bazı hastalarda tek başına yeterli olabilir. Bununla birlikte yüz her zaman bir bütün olarak değerlendirilmelidir. Yalnızca tek bir bölgeye müdahale etmek bazı yüzlerde orantısız ve estetik olmayan sonuçlara yol açabilir.

Elmacık kemiği, komşu bölgelerde jawline dolgusu ve şakak dolgusu ile, yüzün bütününde ise tüm yüz restorasyonu yaklaşımıyla birlikte planlanabilir.

Elmacık Desteği Göz Altını Nasıl Etkiler?

Ön elmacık desteği, bazı kişilerde göz altı ile yanak arasındaki geçişi kısaltarak gölgeyi azaltır. Göz altındaki çukur ise kendi başına belirginse göz altı dolgusu ayrıca değerlendirilir.

Bu iki bölgede sıra önemlidir. Elmacık desteği önce verildiğinde göz altına gereken miktar azalabilir ya da hiç gerekmeyebilir. Göz altının ödem tutmaya yatkın bir alan olması da bu sırayı destekleyen nedenlerden biridir.